Abhatoo - Centre Nationale de Documentation

A travers le cas singulier d’un hôpital à but non lucratif qui a démarré un projet de restructuration en 2008, cette thèse porte sur le rôle du système de contrôle de gestion dans la diffusion d’une vision financière et la conduite du changement dans une organisation pluraliste.
Si le système de santé marocain connait de multiples mutations et réformes à l’instar d’autres pays, le point commun de ces réformes est l’intégration du new public management qui s’inspire de la gestion des entreprises privées, attestant de l’expansion de la financiarisation dans le domaine de la santé.
Les résultats de la recherche de type observation participante et post-participante (complétée par plus de 20 entretiens de type libre et semi-directif) montrent comment le système de contrôle de gestion devient un médiateur du changement. Mais ce rôle de médiateur ne peut se réaliser sans la présence de certaines conditions nécessaires.
La mobilisation de la théorie de l’acteur réseau permet de mettre en évidence les interactions, les jeux de pouvoirs, les alignements d’intérêt à travers l’analyse des controverses et leurs résolutions. Elle permet également la réalisation d’une analyse fine à travers l’identification des différents moments de la traduction.
Par la mise en visibilité des résultats du changement (autofinancement de l’extension), le système de contrôle de gestion acquiert un statut de porte-parole, avec la réplication du modèle à d’autres hôpitaux privés à but non lucratif. Ainsi le développement et l’évolution de l’hôpital conduit à la création d’un écosystème capable de répondre aux besoins des différents groupes d’acteurs, et permettant au réseau de s’élargir.