Abhatoo - Centre Nationale de Documentation

La régionalisation est un choix politique et constitue le premier choix stratégique parmi les quatre choix sur lesquels repose la réforme de santé marocaine, c’est une opportunité pour dynamiser le système national de santé.
L’analyse des données de l’historique de la régionalisation dans le secteur national de la santé montre que plusieurs actions de grande signification ont été développées. Il s’agit, entre autres, de la désignation des coordonnateurs régionaux, la création des commissions paritaires régionales, la création de la cellule régionale de maintenance et la coordination régionale de certains programmes sanitaires, le rattachement des IFCS aux coordonnateurs régionaux, la création des centres hospitaliers régionaux, la création de la DRS de l’oriental par décision du ministre de la santé n°1 du 25 janvier 2005, en premier lieu, puis dans les régions de Taza- Taounate-Al Hoceima et du grand Casablanca, pour généraliser ensuite cette nouvelle organisation dans le reste des régions.
En 2011 il y avait la définition des attributions des DRS en 2011 dans les 16 régions du royaume par l’arrêté du ministre de la santé n°1363-11 du 16 mai 2011-B.O 5958 du 7 juillet 2011.
L’objectif principal de la présente étude est de décrire comment les directeurs régionaux ont compris les missions et les attributions de la direction régionale telles fixées par l’arrêté de 16 mai 2011 et comment ils travaillent au niveau régional afin de contribuer à l’amélioration de la performance du système de santé et pour répondre aux attentes du ministère de la santé ainsi que celles du gouvernement en matière de la régionalisation en secteur de la santé.
Nous visons également de décrire l’historique du processus de la régionalisation du système national de santé, d’analyser selon la perception des directeurs régionaux la mission et les attributions de la DRS, d’identifier les facteurs contextuels facilitant ou entravant l’application des missions des directions régionales et de recueillir des suggestions et des recommandations des responsables centraux et des DRS pour une meilleure organisation et fonctionnement de la direction régionale.
Il s’agit d’une étude descriptive qualitative à visée analytique transversale réalisée au niveau des directions centrales du ministère de la santé et des directions régionales pendant la période comprise entre le mois de mars et le mois de mai de l’année 2013. Vu que la taille de notre population est réduite, on a choisi de faire une enquête exhaustive qui couvre tous les directeurs régionaux.
La collecte de données a été réalisée par deux principaux outils : les questionnaires ouverts et les entretiens semi-directifs pour lesquels nous avons utilisé l’enregistrement audio des discours, ensuite nous avons retranscrit et analysé le contenu par thématiques.
Les résultats obtenus nous ont montré que globalement et selon presque l’ensemble des directeurs régionaux, l’arrêté du 16 Mai 2011 n’a pas bien clarifié les attributions des DRS ainsi que celles des différents services constituant cette dernière, en plus il n’a pas séparé les ressources qui relèvent de la DRS d’une part et de la délégation d’autre part, ce qui engendre des frictions surtout d’ordre matériel entre le directeur régional et le délégué de la délégation chef lieu de la région, tout en sachant que la généralisation des DRS a été faite d’après l’ensemble des directeurs régionaux, sans aucune préparation de la DRS surtout pour les locaux, les ressources humaines et matérielles (parc auto…).
La DRS occupe actuellement une place primordiale pour améliorer la performance du système de santé au niveau régional. Il est temps d’appuyer les DRS dans l’accomplissement de leurs missions, de leur décentraliser tous les pouvoirs décisionnels, de les accompagner régulièrement, de motiver l’équipe régionale et de leur offrir une formation adaptée à leurs missions et à leurs besoins.